在宅療養って？

お家で過ごしたいけど「一人だし何かあったらどうしよう」家族はいるけど日常生活に「支援が必要」「家族だけの介護だと疲れちゃう」など思ったことはありませんか?
在宅療養は通院が困難な病状でも入院をせずに自宅で医療や介護を受けながら療養生活をしていくことです。
住み慣れた場所で自分らしくご家族や大切な方とともに過ごすことができるということが最大のメリットです。
介護保険のサービスや医師、看護師などにサポートしてもらいながら在宅療養を送ることができます。

訪問診療

• お家で診察し、状態に応じてつらい症状をやわらげる治療をしてくれます。
• 24時間対応可能です。
• 訪問回数は相談となります
  例）月2回定期的に訪問 (訪問診療)+体調が悪いときは緊急時の訪問 (往診)

訪問看護

• お家で傷の手当てや胃ろうの管理など医療処置の対応や相談にのってくれます。
• 24時間対応可能です。
• お家でリハビリをしてくれます。
• 訪問回数は相談となります。
  例）医療処置が多くて頻回に来てほしい　定期訪問3回/週
  緊急時の訪問

在宅療養を支えるサービス

介護保険サービス

「介護保険制度」を利用すると、自宅で暮らす上で必要なサービスが、費用の1～3割負担で受けられます。65才以上の方（1号被保険者）と40歳以上の方で「特定疾病（がん末期を含む）に該当する方（2号被保険者）は、身体機能により介護認定を受けることができます。40歳未満の方は、介護保険制度は利用できませんが、身体機能によっては介護保険と同じような在宅サービスが受けられる場合があります。自分は対象外だと思ってもあきらめずに、何か利用できる制度はないか、詳しくは市町村窓口や病院の相談窓口に相談しましょう。

訪問看護ステーション

専門的な知識と技術をもった看護師が、かかりつけ医(主治医)と連絡をとりながら直接自宅を訪問し、身の回りの世話や医療処置などの看護サービスを提供します。サービスの利用を希望する場合は、かかりつけ医や病院の相談支援センターに相談してみましょう。
訪問看護サービスにおいて、看護師の訪問可能なエリアは施設ごとに異なります。市区町村を越えて、訪問可能な場合もありますので、各施設にお問い合わせください。

地域包括支援センター

在宅療養中に体力が低下したり、一人暮らしの方などで自宅での生活に困った時の相談窓口が、お住いの地域にある地域包括支援センターです。社会福祉士、保健師・看護師、主任介護支援専門員などの専門職が、高齢者やその家族からの介護、福祉、保健に関する相談内容に応じて、必要なサービスの情報提供や紹介を行います。
介護保険を受けていなくても相談は可能です。相談料金は無料ですので、困ったことがある場合は、まずは相談してみましょう。介護保険の仕組みについても教えてくれます。お住まいの地域を担当している地域包括支援センターについては、市区町村の介護相談窓口にお問い合わせください。

 ■地域包括支援センターの一覧（宮城県ホームページ）
リンク：https://www.pref.miyagi.jp/soshiki/chouju/houkatsu-c.html

 ■仙台市地域包括支援センター(仙台市ホームページ)
リンク：http://www.city.sendai.jp/fukushi/korei/hokatsu/index.html

在宅療養に関するよくある相談 Ｑ＆Ａ

病状や本人の気持ち、家族の状況は変化していくものです。一度決めたからからといって引き返せないわけではありません。悩まれた時は担当医へ相談することをお勧めします。

在宅療養を始めるタイミングはどういうときですか？

【こんな時は…訪問診療】

• 自分で通院できなくなった
• 病院でしかできない治療がなくなった
• これ以上の治療や検査は受けたくない
• 治療中だが副作用症状や体調不良などで自宅で初期対応をしてほしい
• 自宅でも傷の手当てや胃ろうの管理など医療行為が必要
  …体調の悪化など在宅での対応が難しい場合は治療のため入院することもあります

【こんな時は…訪問看護（訪問リハビリ）】

• 健康観察を一緒にしてほしい
• 体調の変化があるが、病院に連絡するタイミングがわからない
• 医療処置（傷の処置、医療機器の管理、内服の相談など）が必要だけど不安
• 清潔ケア・入浴介助、食事や排泄などの介助方法がわからない
• 家族だけでは心のケアができない
• 自宅でリハビリをしたい
• 家族が悩んだときに相談する相手がほしい

【こんな時は…介護保険】

• 日中誰も家にいないからデイサービスを利用したい
• 短期間のお泊まり（ショートステイ）を利用したい
• 自宅の浴槽は狭くて入れない 訪問入浴を利用したい
• 施設でリハビリをしたい

在宅療養は何も治療をしてくれないのですか？

積極的に濃厚な医療を提供しない在宅療養には何もしない医療というイメージが一部にあるようです。何もしないでのはなく、過不足のない適切な医療を提供します。本人と訪問診療医とで医療を作り上げるのが在宅療養です。

• 医師や看護師が定期的訪問し診察・体調確認をしてくれる
• 状態が悪くなったら電話相談や臨時訪問をしてくれる
• 他の病院から処方されたお薬の整理をしてくれる
• 状態に応じてつらい症状をやわらげる治療をしてくれる
• 特殊な医療機器や検査が必要な場合は地域の病院と連携をしてくれる

痛みの緩和ケアも在宅療養で受けられますか？

がんなどの痛みをやわらげる治療も在宅でうけられます。
医療用麻薬の使用ができます。医療用麻薬には飲み薬の他に貼付薬、坐薬、注射薬などがあり生活様式や状態に応じて調整できます。点滴で行うときには機械を使用します。

在宅療養にすると、家族の負担が大きくなりませんか？

家族への負担が全くなくなるわけではありませんが、介護サービスなどを利用することで一部負担軽減をすることができます。

• 介護負担を減らす福祉用具を使う（ベッドや車椅子、手すりなど）
• 胃ろうへの栄養剤投与や痰の吸引など医療的ケアを訪問看護師が指導・介助してくれる
• ヘルパーが痰の吸引や経管栄養を行える制度もある
• 入浴介助や清潔ケア、食事介助も訪問看護師やヘルパーが対応してくれる
• 訪問リハビリで生活する上での介助方法やどのように動いたらよいのかを指導してくれる

１人暮らしでも在宅療養を受けられますか？

在宅療養にかかるお金はどのくらいですか？

在宅療養も健康保険制度を利用することができます。
医師や看護師の訪問回数によって費用は異なりますが、健康保険制度を利用すると1～3割負担となります。高額医療費制度（限度額適用認定証）を使用することで上限額以上の支払いをすることはありません。ただし、事業所によっては交通費が別途かかることがあります。
介護保険も1～3割負担でサービス利用することができます。（医療費とは異なります。）

参考：在宅療養を支える専門スタッフ

お住まいの地域の状況やお体の状態にあわせて在宅療養を支える専門スタッフは異なります。様々な専門のスタッフがいますがその一部を紹介します。

療養中の困りごと

療養中には、病気の状態や体調に応じて、生活するうえでのいろいろな困りごとが出てきます。患者さんや家族で対応が難しくなってきたら、迷わず相談してみましょう。

かつらの貸し出しサービス

がん治療による脱毛は、目に見えてわかるとてもつらい副作用です。脱毛のために仕事や外出など支障をきたし、自分らしい生活が送れないことでさらに気分が落ち込んでしまうこともあります。前向きな気持ちで生活していけるよう、「治療が終わればまた生えてくる」と気持ちを切り替えて生活することも大切です。かつら (ウィッグ)やバンダナ、帽子などを上手に利用していきましょう。
ここでは、市民団体が「宮城県内のがん患者さんの経済的な負担を少しでも軽減できるように」と行っているかつらの貸し出しについてご紹介します。